从前,卵巢衰老似乎都是更年期女性的烦恼,突然间身边的90后们也开始担忧起自己的卵巢功能了。这卵巢早衰可真是让人烦恼。
什么是卵巢早衰
卵巢早衰是指女性在40岁以前因卵巢内卵泡耗竭或卵泡功能障碍而导致的闭经现象。医学上称为卵巢功能不全,简称卵巢早衰。近年卵巢早衰的发病率呈上升趋势,在15~29岁女性中的发病率约为0.1%,在30~39岁女性中的发病率为1%~3%。
卵巢早衰的症状
1、月经失调、闭经
卵巢早衰患者仅10%~20%会出现突然闭经,大多数患者表现为月经稀发、经期缩短、经量减少而逐渐闭经。
2、低雌激素症状
卵巢功能减弱,就意味着雌激素分泌的减少,会出现潮热多汗、面部潮红、性欲低下、阴道及乳房的萎缩等低雌激素症状,也会有抑郁、焦虑等精神性的异常。
3、不孕
卵巢功能衰退当然也会影响生育能力,很多人都是因为不孕而查出卵巢早衰。
4、伴发免疫性疾病
部分患者会伴发自身免疫性疾病的表现,如阿狄森氏病、甲状腺疾病、糖尿病、红斑狼疮、类风湿性关节炎、白癜风和克隆病等。
卵巢早衰的治疗
1、激素替代治疗
患卵巢早衰者除闭经外,只有少数人出现类似更年期症状,故常不被重视,也不接受治疗,但长期处于低雌激素状态下,年轻妇女会发生子宫萎缩,阴道分泌物减少,性交痛,甚至长期缺钙以致骨质疏松。所以应及时补充雌激素。对于有可能恢复卵巢功能且期望生育者也可加用促排卵药物。
2、免疫治疗
查明有抗体因素存在者可行免疫治疗。注射免疫疫苗已经成为一种较可靠的治疗手段。
3、手术治疗
对于因卵巢血管因素导致卵巢营养缺失而发生的卵巢早衰者应早诊断,早治疗,在卵巢功能丧失怠尽前尽早行血管搭桥手术,如将卵巢动脉与肠系膜下动脉或肾动脉等吻合,恢复卵巢血管供应,使卵巢再现生机。
4、卵巢移植
对于已处于卵巢早衰晚期或由于各种原因导致卵巢缺陷者,目前卵巢移植已成为很常用的一种治疗手段,借助她人的一小部分卵巢即可来完成女性生理功能。
卵巢早衰可以做试管婴儿吗
卵巢早衰分为两种类型:一种是有卵泡型卵巢早衰,一种是无卵泡型卵巢早衰。
有卵泡型:
对于有卵泡型卵巢早衰患者,进行试管婴儿助孕,其助孕方案与其他患者是有很大差异的。不是一个微刺激方案就可以解决所有的问题,也不是一个高孕激素促排卵方案(PPOS)就能解决问题的。
很多内分泌激素的变化必须结合卵泡的情况,具体问题具体分析。当基础FSH值大于15时,即使卵巢内有窦卵泡存在,直接进行促排卵的效果也并不好,取到的卵子质量也不高。最好将FSH降低一些再进行促排卵治疗。如果基础 FSH不是太高,可以口服药物安宫黄体酮降低FSH。如果FSH过高,超过20,也可以应用口服避孕药,能快速降低FSH,有的时候FSH降低了,卵巢内会有自发的卵泡发育。这个时候就可以同时应用促排卵治疗了,有机会取到比较高质量的卵子。
无卵泡型:
对于无卵泡型卵巢早衰患者,通常表现为闭经,FSH多高于60,双侧卵巢不能显示,这种情况下即使应用口服避孕药降低过高的FSH水平,仍然不能诱导出小卵泡的发育,因此,这类患者多需要采用供卵试管婴儿的方式进行助孕。