行业新闻！泰国试管婴儿胚胎等级综合分析

　　泰国试管婴儿的胚胎等级一般需要胚胎医生在高倍显微镜下(200~400倍)进行评估，主要观察胚胎形态到胚胎等级的各项指标。通常外观漂亮，生长速度正常的胚胎得分相对较高。

　　胚胎的发育是一个动态的过程，所以不同时期的评级标准是不同的。这里主要对卵裂期胚胎的囊胚(D1-3)和第5-6天(D5-6)进行评级，而桑椹胚期(第4天)一般不进行评级，因为很难评级。

　　如何区分胚胎质量等级：

　　事实上，好胚胎和坏胚胎的区别取决于它的面值。一般来说，高面值的背后是一个高效的胚胎文化环境。目前，国内外评价胚胎质量的方法主要是形态评分，即根据其面值对胚胎质量进行评价和分级。

　　第三代试管婴儿基因筛选技术也可以使用(PGD)选择胚胎染色体作为整倍体进行移植。常用的优质胚胎筛选方法是根据胚胎的形态学价值来评价的，但需要注意的是，卵裂期(D3)和囊胚期(D5)发育阶段的评价标准不同。

　　第三天(D3)胚胎质量评级

　　D3胚胎评分标准主要基于卵裂球数、卵裂球均匀性和第三天胚胎片段数。大量数据显示，最好的D3胚胎有7~9个卵裂球细胞。如果细胞数量少于6个或6个，或可能发育不良，超过9个细胞是发育过快的胚胎。

　　第三天(D3)卵裂胚胎评级

　　根据受精卵分裂的规律，胚胎在生长的第三天应该有8个细胞，但实际上胚胎有6-10个细胞，发育潜力很好，可以用于移植。

　　根据D3胚胎等级的评价，生殖中心的描述不同。例如，当胚胎移植报告显示11/8时，前两个分别代表卵裂是否均匀和断裂，以及卵裂球的数量。同样，如果胚胎分为22/7，则卵裂均匀性和断裂程度为2级，细胞为7个。

　　此外，通过记录胚胎细胞的数量、胚胎细胞球的均匀性、胚胎片段以及胚胎是否有小液泡和多个细胞核来分级胚胎，如下所示：

　　D3胚胎等级

　　1I级胚胎:细胞大小相等，透明，细胞浆内无颗粒，碎片0%-5%；

　　2II级胚胎:细胞大小略不均匀，细胞浆呈颗粒状，碎片为6%-20%；

　　3III级胚胎:细胞大小明显不均匀，细胞质颗粒状明显，碎片21%-50%；

　　4IV级胚胎：细胞大小严重不均匀，细胞浆有严重的颗粒状现象＞50%。

　　最常见的分类方法是：最好的1I级和最差的4IV是不能使用的胚胎；1I级和2II级称为优质胚胎，I~III级可用胚胎。

　　在现有的D3胚胎评估系统中，118胚胎质量最好。此外，D3胚胎级评估还包括多核细胞、液泡、透明带异常和粗细胞浆颗粒。

　　第五天(D5)囊胚质量评级

　　早期胚胎后，胚胎会发育成数百个细胞，在第5位、6天内成为囊胚。此时，胚泡将通过应用新的评级标准来划分：

　　首先，根据囊胚腔的大小和孵化情况，囊胚的发育可分为以下六个时期，不同时期囊胚的评级会有所不同。

　　D5囊胚发育期

　　第一期:早期囊胚，囊胚腔小于总体积胚胎的1/2；

　　第二期:囊胚腔体积大于等于胚胎总体积的1/2；

　　第三期:囊胚完全扩张，囊胚腔完全占据胚胎总体积；

　　第四期:囊胚扩张，囊胚腔完全充满胚胎，胚胎总体积增大，透明带变薄；

　　第五期:囊胚孵化，部分囊胚从透明带中逸出；

　　第六期:孵化出的囊胚全部逃离透明带。

　　对于3-6期囊胚，内细胞团和滋养层细胞的质量应分类如下：

　　囊胚细胞内物质的分类

　　a级:细胞数量多，排列紧密；

　　b级:细胞数量少，排列松散；

　　c级:细胞数量很少。

　　胚泡滋养层细胞的分类

　　a级:上皮细胞层由多结构致密的细胞组成；

　　b级:上皮细胞层由少量结构疏松的细胞组成；

　　C级:上皮层由稀疏细胞组成。

　　从这些数字的组合中，我们可以大致了解胚泡的形状，例如，分数是“4AB胚泡，“4表示胚泡处于4期，“a表示胚泡内细胞质量评级，“b表示胚泡的滋养等级。

　　同样，根据加德纳的囊胚评分系统，一般分为4AA、4BB、4AB、4BA囊胚被认为是高质量的囊胚。AA＞AB＞BA＞BB＞AC＞BC＞CA＞CB＞CC的组合质量越好，着床率和妊娠率越好。

　　一般冷冻或移植4~6期，内细胞质量评分≥B、滋养层评分≥C为4BC及以上囊胚。一般而言，囊胚天数是判断其发育潜力的重要指标，即D5最好，D6次之，D7次之。

　　试管胚胎的等级和成功率

　　试管胚胎的质量水平实际上是D级的，但一般不能移植或不值得冷冻，所以大多数只说C级。同样，囊胚质量越好，植入率越好，妊娠成功率越高。

　　因此，试管胚胎的等级与成功率密切相关。胚泡移植不仅可以提高妊娠率，还可以降低多胎出生率、流产率和异位妊娠率。详情如下：

　　胚泡分级及妊娠率

　　囊胚腔小于总体积的一半，妊娠率为20~30%；

　　2Grade2，囊胚腔大于或等于总体积的一半，妊娠率为30~40%；

　　3Grade3，囊胚逐渐扩大，妊娠率40~50%；

　　4Grade4，囊胚完全膨胀，妊娠率达到50~60%；

　　5grade5，囊胚脱离透明带，妊娠率60~70%；

　　6Grade6，囊胚从透明带逃出，妊娠率达到60～70%。

　　等级越高，质量越好，胚胎移植后妊娠率越高。同时，由于囊胚移植成功率高，应注意不要盲目选择囊胚移植。我们应该知道，囊胚培养条件相对较高，并非所有情况都适合，所以没有必要强迫。